CERVICAL SPONDYLOSIS
頚椎症性脊髄症・神経根症
しつこい肩こりや肩甲骨の内側の痛み、手指の使いにくさ、歩行時のふらつき——
「首とは関係なさそうな症状」の原因が、実は首の骨（頚椎）にあることがあります。
加齢などにより変性した頚椎が「神経根」を圧迫すると神経根症、「脊髄」を圧迫すると脊髄症となり、現れる症状も治療方針も異なります。正しい診断が改善への第一歩です。気になる症状がある方は、お早めに当院へご相談ください。
ABOUT
頚椎症とは
2つのタイプ
首の骨（頚椎）は7つの椎骨が積み重なってできており、その中を脳から続く脊髄が通り、椎骨の間からは腕や手へ向かう神経根が枝分かれしています。加齢などにより椎間板がすり減り、骨のトゲ（骨棘）ができるなど頚椎が変性した状態を「頚椎症」と呼びます。
変性した骨や椎間板が神経根を圧迫すると「頚椎症性神経根症」、脊髄そのものを圧迫すると「頚椎症性脊髄症」となり、現れる症状や治療方針が大きく異なります。どちらのタイプかを見極めることが、適切な治療の出発点です。
頚椎症性神経根症
枝分かれした神経根の圧迫。片側の首〜肩〜肩甲骨まわり〜腕・指の痛みやしびれが特徴で、しつこい肩こりのような症状で現れることもあります。多くは保存療法で改善が期待できます。
頚椎症性脊髄症
脊髄そのものの圧迫。両側の手足に症状が出やすく、手指の細かい動作のしにくさ、歩行時のふらつきなど全身の運動機能に影響します。進行例では手術が検討される、より注意が必要なタイプです。
RADICULOPATHY
神経根症について
頚椎症性神経根症
「ただの肩こり」「ぎっくり背中」と見過ごされていませんか？
頚椎症性神経根症の症状は、しつこい肩こりや、肩甲骨の内側の痛みとして現れることが少なくありません。こうした症状は「筋肉の痛み」や、急に背中が痛む「ぎっくり背中」のようなものとして見過ごされがちですが、実は頚椎由来の神経根症状として出ている可能性があります。マッサージや湿布で良くならない肩・背中の痛みが続く場合は、一度首の検査を受けることをおすすめします。
主な症状
- 片側の首から肩、腕、指先にかけての痛み・しびれ（放散痛）
- マッサージで良くならない、しつこい肩こり
- 肩甲骨の内側の痛み・張り
- 首を後ろや痛む側に倒すと、腕に痛みやしびれが走る
- 腕や手の力が入りにくい、感覚が鈍い
- 上を向く動作（うがい・洗濯物干しなど）で症状が悪化する など
治療
多くの場合、保存療法で改善が期待できます。薬物療法（消炎鎮痛薬・神経障害性疼痛治療薬・ビタミンB群製剤）で痛みと神経の炎症を抑え、理学療法で首まわりの筋緊張の緩和や姿勢の改善を図ります。上を向く動作を控えるなどの生活指導も重要です。痛みが強い場合や薬で効果が不十分な場合には、原因となっている神経根の周囲に直接薬剤を届ける神経根ブロック注射が有効で、強い痛みを早期に和らげる効果が期待できます。詳しくは「ブロック注射」のページをご覧ください。
MYELOPATHY
脊髄症について
頚椎症性脊髄症
「首とは関係なさそうな症状」が、首から来ていることがあります
脊髄は脳から全身へ指令を伝える神経の幹のため、首で圧迫されると歩行困難、下肢の脱力、ふらつきなど、一見すると首とは関係なさそうな下半身の症状が現れることがあります。「年齢のせいで足が弱った」「バランスが悪くなった」と思っていた症状の原因が、実は頚椎にあるケースも少なくありません。転倒などの軽い衝撃で急激に悪化する恐れもあるため、早期の発見が重要です。
主な症状
手指の巧緻運動障害（上肢巧緻性障害）
手指の細かい動作がぎこちなくなる、脊髄症に特徴的な症状です。
- ボタンのかけ外しがしにくくなった
- 箸が使いにくい、食べ物をつかみ損ねる
- 字が下手になった、細かい字が書きにくい
- 硬貨やカードがつまみにくい など
歩行障害・下肢の症状
脊髄の圧迫により、下半身にも症状が現れます。
- 歩行時のふらつき、バランスが取りにくい
- 下肢の脱力、足がもつれる・つまずきやすい
- 階段の昇り降りで手すりが必要になった
- 進行すると排尿・排便障害を伴うことも など
治療
軽症の場合は、薬物療法や理学療法、転倒予防を含む生活指導（首を強く反らす動作を避ける等）で経過をみます。ただし脊髄症は自然に改善しにくく、進行すると回復が難しくなるため、巧緻運動障害や歩行障害が明らかな場合、症状が進行している場合には、脊髄の圧迫を取り除く手術が検討されます。手術が必要と判断された場合は、連携する専門医療機関へ速やかにご紹介します。
DIAGNOSIS
頚椎症の診断
問診・神経学的診察
症状の部位・経過を確認し、腱反射・筋力・知覚の検査や、首を傾けて症状の再現をみる誘発テストなどで、神経根症か脊髄症かを見極めます。手指の開閉テスト（グーパーを素早く繰り返す）など、巧緻運動の評価も行います。
X線（レントゲン）検査
頚椎の配列、椎間の狭小化、骨棘の形成など、骨の変性の程度を確認します。
MRI検査
神経根や脊髄の圧迫の部位・程度を詳細に評価でき、確定診断と治療方針の決定に最も有用です。
FAQ
よくある質問
Q手術が必要になりますか？
A多くの場合、まずは薬物療法・神経根ブロック注射・リハビリなどの保存療法で改善が期待できます。ただし、脊髄症で手の使いにくさや歩行障害が進行している場合は手術が検討されるため、その際は連携する医療機関を速やかにご紹介します。
Qしびれは治りますか？
A神経根症によるしびれは、保存療法により数週間〜数ヶ月かけて軽快することが多いです。ただし、強い圧迫が長期間続くと回復に時間がかかることがあるため、しびれが続く場合や広がる場合は早めにご相談ください。
Q日常生活で気をつけることはありますか？
A長時間うつむいた姿勢や、上を向く・首を強く反らす動作は症状を悪化させることがあります。デスクワークではこまめに休憩をとる、枕の高さを合わせるなど、首に負担をかけない工夫が大切です。具体的な方法は診察時にご案内します。