HIP PAIN
股関節の痛み
歩き始めに脚の付け根が痛む、あぐらや靴下履きがつらい——
中高年の股関節の痛みで最も多いのは「変形性股関節症」です。
股関節は体重を支えながら脚を動かす大きな関節で、痛みを放置すると変形が進み、歩行や日常生活に大きく影響します。関節唇損傷などX線だけでは分からない原因が隠れていることもあり、早期の正確な診断が重要です。気になる症状がある方は、お早めに当院へご相談ください。
CHECK
このような症状はありませんか？
HIP OSTEOARTHRITIS
代表的な疾患 - 変形性股関節症について
股関節の痛みの原因として最も多い疾患です。股関節は骨盤側の受け皿（寛骨臼）と大腿骨の骨頭からなる球関節で、表面はクッションの役割を果たす関節軟骨に覆われています。この軟骨が加齢や負担の蓄積によりすり減り、関節が変形して痛みや動きの制限が生じるのが変形性股関節症です。
日本では、生まれつき受け皿が浅い寛骨臼形成不全（臼蓋形成不全）を背景に発症するケースが多く、特に女性に多くみられます。そのほか、加齢、肥満、重労働、過去の股関節の病気やケガも要因となります。進行すると軟骨がほとんど失われ、安静時や夜間にも痛むようになり、歩行や日常生活に大きな支障をきたします。
初期の症状
- 立ち上がりや歩き始めに脚の付け根が痛む
- 長時間の歩行後にだるさ・重さを感じる
- 休むと痛みが軽くなる
進行期〜末期の症状
- 痛みが持続し、安静時や夜間にも痛む
- 可動域が狭くなり、あぐら・靴下履き・爪切りが困難に
- 脚を引きずる（跛行）、脚長差が目立つ
検査
問診・診察で痛みの部位や可動域、歩き方を確認し、X線検査で関節の隙間の狭小化、骨棘の形成、寛骨臼形成不全の有無など変形の程度を評価します。X線で説明のつかない痛みや、初期の軟骨・関節唇の異常が疑われる場合にはMRI検査を行います。
治療
まずは保存療法から行います。運動療法（リハビリテーション）では股関節周囲やお尻の筋力強化・ストレッチにより関節への負担を減らし、痛みの軽減と進行予防を図ります。薬物療法（消炎鎮痛薬）で痛みをコントロールし、生活指導（減量、杖の使用、和式から洋式の生活への切り替え、長時間の歩行・重量物の回避）も重要です。保存療法で改善が難しく、痛みや変形が進行して日常生活に大きな支障がある場合は、骨切り術や人工股関節置換術などの手術が検討されるため、連携する専門医療機関をご紹介します。
OTHER CAUSES
股関節の痛みを引き起こすその他の原因
股関節唇損傷
股関節の受け皿の縁には、関節の安定性を高める「関節唇」という軟骨組織があります。スポーツでの繰り返しの負荷や股関節の形態（寛骨臼形成不全、大腿骨と受け皿がぶつかりやすい形など）により、この関節唇が損傷すると、脚の付け根の痛みや引っかかり感が生じます。比較的若い方の股関節痛の原因としても重要です。
- 股関節を深く曲げる・ひねると鋭く痛む
- 動作時の引っかかり感・クリック感
- 車の乗り降り・長時間の座位で脚の付け根が痛む
- スポーツ動作（キック・ターンなど）で痛みが出る
診断にはMRI検査が必要です
関節唇は軟骨組織のためX線には写らず、診断にはMRI検査が必要です。「レントゲンでは異常なし」と言われた股関節の痛みが続く場合、関節唇損傷が隠れている可能性があります。当院では、症状や診察所見から関節唇損傷が疑われる場合にMRI検査をご案内します。治療は安静・薬物療法・股関節周囲の筋力強化などの保存療法が基本で、改善しない場合は関節鏡手術が検討されるため、専門医療機関をご紹介します。
その他の原因となる疾患
- 大腿骨頭壊死症：骨頭への血流障害により骨が壊死する疾患。MRIでの早期診断が重要です
- 関節リウマチ：免疫異常による関節の炎症
- グロインペイン症候群：スポーツ選手に多い、脚の付け根周辺の慢性的な痛み
- 大腿骨近位部骨折・疲労骨折：転倒後や骨粗鬆症の方は特に注意が必要です
- 腰椎由来の関連痛：腰部脊柱管狭窄症などの症状が股関節周囲に出ることもあります など