TENDONITIS
ばね指・腱鞘炎
指の曲げ伸ばしで引っかかる・カクンとなる、親指を動かすとズキッと痛む——
手指や手首の使いすぎで起こる「腱鞘炎」のサインかもしれません。
腱鞘炎は日常的な動作に深く関わる部位に起こるため、悪化すると痛みだけでなく動かしづらさや生活の質の低下につながります。更年期の女性、育児中の方、手作業の多い方に多くみられます。気になる症状がある方は、お早めに当院へご相談ください。
ABOUT
腱鞘炎とは
腱鞘炎は、手指や手首を酷使することにより、筋肉の動きを支える「腱」と、それを包み滑らかな動きを助ける「腱鞘」との間で摩擦が生じ、炎症が起きる状態です。日常的な動作に深く関わる部位のため、症状が悪化すると、痛みだけでなく動かしづらさや生活の質の低下にもつながります。
ばね指（弾発指）
指の付け根に痛みや腫れが起こり、曲げ伸ばしの際に引っかかるような感覚や「カクン」というばねのような現象が生じます。悪化すると、指が途中で動かなくなる、痛くて伸ばせないといった症状が現れます。更年期の女性、育児中の方、手作業が多い方によくみられます。
ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）
手首の親指側にある腱が腱鞘との摩擦によって炎症を起こす病気です。物をつかむ、赤ちゃんを抱っこする、スマホを操作するなどの動作で強い痛みが出ます。育児中の方に特に多くみられることから「抱っこ腱鞘炎」とも呼ばれます。
TRIGGER FINGER
ばね指について
ばね指は腱鞘炎の一種で、指を曲げた際に引っかかりを感じ、その後バネのように急に伸びる動きが特徴です。主に親指・中指・薬指に多くみられます。放置すると関節の柔軟性が低下し、スムーズな動きができなくなる「関節拘縮」へと進行する可能性があります。特に第2関節に拘縮が起きやすく、進行すると回復が難しくなるため、指の引っかかりや違和感を覚えたら、できるだけ早めにご相談ください。
主な症状
- 指をまっすぐに伸ばしにくい
- 曲げ伸ばしの途中で引っかかり、その後バネのように勢いよく伸びる
- 関節の動きが滑らかでなく、動かしにくい
- 指を曲げるときに痛むことがある
原因
指を曲げ伸ばしするための「腱」は、靱帯性腱鞘というトンネル状の構造の中を滑るように動いています。手や指を使いすぎると腱と腱鞘の間に摩擦が生じて炎症が起こり、腱鞘が厚く硬くなって腱の動きがスムーズでなくなります。その結果、腱が腱鞘の中で引っかかり、カクンとバネのように動く「ばね指」の症状が現れます。育児・家事・手作業・キーボード操作・楽器演奏・スポーツなど同じ動作を繰り返す方に多く、加齢やホルモンバランスの変化（更年期・妊娠中・産後）も発症に関与するため、40〜60代の女性に多くみられます。
発症のメカニズム：手指の反復使用による摩擦 → 腱鞘の炎症と肥厚 → 腱との隙間が狭くなり動きが悪化 → 引っかかり・バネ現象
診断・治療
診断：問診と触診を中心に、指を曲げたときの引っかかりや音、圧痛や腫れ、腱の動きを確認します。必要に応じてX線検査やエコー検査で腱や腱鞘の状態を詳しく確認し、関節リウマチや感染性腱鞘炎など似た症状の疾患と鑑別します。リウマチや糖尿病などの持病がある方は複数の指に症状が出やすいため、他の指や手関節も含めて総合的に評価します。
治療：症状の程度に応じて段階的に行います。安静・ストレッチ指導で指の負担を減らし、薬物療法（消炎鎮痛薬の内服・湿布）で炎症を抑えます。痛みが強い場合はエコーガイド下注射でステロイド薬を正確に患部へ注入します（腱の脆弱化を防ぐため回数には制限があります）。保存療法で改善しない場合や強い拘縮があるケースでは、肥厚した腱鞘を切開する腱鞘切開術が検討されるため、適切な医療機関をご紹介します。
DE QUERVAIN
ドケルバン病について
ドケルバン腱鞘炎
手首の親指側にある2本の腱（短母指伸筋腱・長母指外転筋腱）と、その腱を包む腱鞘との間で炎症が生じる疾患です。腱の通り道（腱鞘トンネル）が狭くなることで腱の滑りが悪くなり、痛みや腫れが起こります。使いすぎ（育児・介護・家事・調理・PC作業・スマホ操作など）のほか、妊娠・出産期や更年期のホルモンバランスの変化、加齢による腱・腱鞘の変性、関節リウマチや糖尿病などの基礎疾患も要因となります。
主な症状
- 手首の親指側に痛みや腫れがある
- 親指を動かすとズキッとした痛みが出る
- 赤ちゃんを抱っこすると手首に激痛が走る
- ドアノブを回す、瓶のふたを開けるのがつらい
- 朝方に特に痛みを感じることがある など
診断・治療
診断：問診・触診に加え、親指を握りこんだ状態で手首を小指側に倒して痛みを確認するフィンケルシュタインテストを行います。エコー検査で腱・腱鞘の腫れや滑走障害を可視化し、必要に応じてX線検査で骨や関節の異常がないかを確認します。
治療：軽症例では安静・装具療法（サポーターやテーピングでの固定）と薬物療法（消炎鎮痛薬・湿布）を行います。痛みや腫れが強い場合や効果が不十分な場合は、エコーガイド下注射で腱鞘内にステロイドや局所麻酔薬を注入し、多くの方で1〜2回の注射で改善が見込めます。更年期以降の女性ではホルモンバランスの変化との関連も指摘されており、エクオール（自費診療）が補助療法の選択肢となることがあります。症状が強く繰り返す場合は、狭くなった腱鞘を切開して腱の通り道を広げる腱鞘切開術が検討されるため、適切な医療機関をご紹介します。
RISK
腱鞘炎になりやすい方の特徴
日常的に手を酷使する方
スマートフォンやパソコンの長時間使用、裁縫・編み物・陶芸などの手作業、ギター・ピアノなどの楽器演奏、テニスなどのラケット競技、絵画・書道・デザイン作業——一見軽そうな動作でも手指の屈伸を反復するため、腱鞘への負担が蓄積しやすくなります。
ホルモンバランスの変化がある女性
女性ホルモン（エストロゲン）の減少は腱や靭帯の柔軟性の低下を招き、腱鞘炎のリスクを高めます。妊娠・出産後の育児期や更年期（40代後半〜50代以降）は特に注意が必要で、抱っこやおむつ替えなど手首に負担のかかる動作が多い子育て世代の女性に、ドケルバン病やばね指が少なくありません。
持病のある方
関節リウマチは全身の関節や腱に炎症を引き起こす自己免疫疾患で、腱鞘炎を合併しやすい傾向があります。糖尿病は血糖コントロール不良により腱のコラーゲンが変性しやすく、ばね指の発症頻度が高いとされます。複数の指に症状が出るケースも多く、早期発見・早期治療が重要です。
PREVENTION
腱鞘炎の予防・セルフケア
作業環境を見直す：机・椅子の高さやモニター・キーボードの角度を調整し、アームレストの活用などで手首が宙に浮かない工夫をしましょう
負担の少ないフォームを身につける：日常動作やスポーツでの誤ったフォーム・反復動作は腱鞘炎の原因になります。無理な力をかけない正しい動作で負担を軽減できます
持病を管理する：関節リウマチ・糖尿病・甲状腺機能異常などの基礎疾患をお持ちの方は、治療の継続と良好な管理が腱鞘炎の予防にも直結します
腱鞘炎を発症してしまったら
まず手指や手首の使用をできるだけ控え、患部をしっかり休ませることが回復への第一歩です。テーピングやサポーターでの固定も効果的です。熱感や腫れがある場合は氷嚢などで冷却しましょう（1回20分程度を目安に、冷やしすぎに注意。熱感が残る場合は2時間ほどあけて再度20分）。それでも症状が続く場合は、お早めに当院へご相談ください。
FAQ
よくある質問
Q自分でチェックする方法はありますか？
Aドケルバン病のセルフチェックとしてフィンケルシュタインテストがあります。親指を中に入れて拳を握り、そのまま手首を小指側に倒します。この動作で親指の付け根から手首にかけて強い痛みが出た場合は、ドケルバン病の可能性があります。
Qどうして女性に多いのですか？
Aホルモンバランスの変化が関係しています。妊娠・授乳期や更年期はホルモンの影響で腱や腱鞘がむくみやすく、炎症が起こりやすくなります。また、育児中は抱っこや授乳姿勢で親指と手首に負担が集中するため、発症しやすくなります。
Qサポーターやテーピングは効果がありますか？
A効果的です。親指や手首を固定して安静にすることで腱の摩擦が減り、炎症が落ち着きやすくなります。市販の親指付き手首サポーターも有効ですが、サイズや形が合わないと逆効果になることもあるため、医師や理学療法士の指導のもとで使用するのが安心です。
Q注射で治りますか？手術が必要になることはありますか？
A炎症や痛みが強い場合はエコーガイド下でのステロイド注射により数日で症状が軽減する方も多いですが、効果が一時的なこともあり再発する可能性もあります。保存療法（安静・装具・薬・注射）で改善しない場合は、腱鞘を切開して腱の通り道を広げる手術が検討されます。局所麻酔で比較的短時間に行え、再発は少なく予後は良好です。
Q予防する方法はありますか？
A手首や親指に負担をかけすぎないことが大切です。長時間のスマホ操作を控える、赤ちゃんの抱き方を工夫する（手首だけに負担をかけない）、家事やパソコン作業の合間にストレッチを取り入れる、親指や手首を冷やさない——無理を続けると慢性化するため、早めの受診・治療が予防につながります。