FROZEN SHOULDER
四十肩・五十肩
肩が上がらない、夜寝ているとき肩がズキズキ痛む——医学的には「肩関節周囲炎」と呼ばれる疾患です。
放置すると関節が固まってしまうこともあります。
四十肩・五十肩は、その名の通り40代・50代を中心とした中高年の方に多くみられます。早期に診断・治療を始めることで、症状の悪化や長期化を防ぐことができます。気になる症状がある方は、お早めに当院へご相談ください。
ABOUT
四十肩・五十肩とは
四十肩・五十肩とは、医学的には「肩関節周囲炎」と呼ばれる疾患です。40代・50代を中心とした中高年層に多くみられるため、こうした俗称で広く知られています。
肩の関節を構成する関節包・靱帯・腱板・滑液包などの周囲組織に炎症や損傷が起こり、肩の動きに痛みが伴うようになります。特に、腕を上げる・後ろに回すといった動作が制限される運動障害や、就寝中の夜間痛が大きな特徴です。
「肩こり」と混同されやすい症状ですが、四十肩・五十肩は関節の可動域制限を伴う病気であり、放置すると関節が固まる（拘縮）リスクがあります。
CHECK
このような症状はありませんか？
こうした症状は、肩関節周囲炎のサインかもしれません。早期に診断・治療を行うことで、症状の悪化や長期化を防ぐことができます。
COURSE
四十肩・五十肩の進行と経過
3つの段階
肩関節周囲炎は、症状の進行に応じて3つの段階に大別されます。適切な治療を行わず放置すると、関節の動きが制限され、やがて肩が固まってしまう恐れもあります。治療を行いながら、半年〜1年ほどかけて徐々に改善していくことが多く、症状が重いケースでは1年以上かかることもあります。
PHASE 1
急性期
発症から数週間〜2ヶ月程度
最も炎症が強く現れる時期です。肩から腕にかけて鋭い痛みが生じ、腕を動かすのが困難になることもあります。特に就寝中の痛みが強く、眠りを妨げるほどになるケースもあります。
PHASE 2
慢性期（拘縮期）
2〜6ヶ月程度
安静時の痛みは和らぐものの、筋肉や腱のこわばりが残り、関節の可動域が狭くなります。腕を上げる・後ろに回す動作で痛みが出るのが特徴で、関節が固まった状態を「肩関節拘縮」と呼びます。
PHASE 3
回復期
6ヶ月以降
徐々に関節の可動域が広がり、腕の動きも改善されていきます。治療の継続により、半年〜1年ほどかけて日常生活に支障のないレベルまでの回復が期待できますが、症状が強い場合は1年以上かかることもあります。
DIAGNOSIS
四十肩・五十肩の診断
四十肩・五十肩そのものはX線検査で明確な異常が映らないことが多いため、症状の似た他の疾患との鑑別が重要です。当院ではX線検査やエコー検査を適切に組み合わせて診断を行い、必要に応じてMRI検査で精査します。
腱板断裂：肩の腱が切れてしまう病気。四十肩と症状が似ており、治療方針が異なります
石灰沈着性腱板炎：肩に石灰がたまり、突然の激痛を伴います
関節リウマチや変形性関節症：全身疾患が肩の痛みとして現れることもあります
TREATMENT
四十肩・五十肩の治療
薬物療法
- 消炎鎮痛薬（NSAIDs）：飲み薬・貼り薬・注射で炎症を抑え、痛みを軽減します
- 筋弛緩薬：肩周囲の筋肉の緊張を緩めて可動域を改善します
- ステロイド注射：炎症が強い場合、関節内や滑液包への注射が有効です
- ヒアルロン酸注射：関節の動きを滑らかにする潤滑剤として使用することもあります
ハイドロリリース（筋膜リリース注射）
肩関節周囲の筋膜の癒着や神経周囲の滑走不良に対し、エコーガイド下に生理食塩水などを注入する治療法です。夜間痛や可動域制限の改善が期待され、副作用が比較的少ない治療です。
理学療法（リハビリ）
- ストレッチ・関節可動域訓練：理学療法士が一人ひとりに合わせたプログラムを提案し、関節の動きを改善します
- 筋力トレーニング：肩周囲の筋力バランスを整えることで再発防止を図ります
自宅でのセルフケア指導
通院だけでなく、日常生活の中でも継続的なケアが重要です。当院では、症状に合わせた自宅でできるストレッチや運動、日常動作の工夫についても丁寧にご案内しています。
FAQ
よくある質問
Q放っておいても治りますか？
A自然に軽快することもありますが、痛みを我慢して肩を動かさないでいると関節が固まり（拘縮）、回復までの期間が長引くことがあります。強い痛みが続く場合や腕が上がらない場合は、早めの受診をおすすめします。
Q肩こりや腱板断裂との違いは何ですか？
A四十肩・五十肩は、肩関節そのものの動きが制限されるのが特徴です。筋肉の張りが中心の肩こりとは異なり、髪を結ぶ・帯を結ぶといった動作がしづらくなります。また、力が入りにくい場合は腱板断裂が隠れていることもあり、エコー検査などで見分けられるため、自己判断せず一度ご相談ください。
Qどのくらいで良くなりますか？
A炎症期・拘縮期・回復期という段階を経て、半年〜1年ほどかけて徐々に改善していくことが多いですが、経過には個人差があります。段階に応じた治療とリハビリを行うことで、回復を後押しし、拘縮を最小限に抑えることを目指します。