TENNIS / GOLF ELBOW
テニス肘・ゴルフ肘
ペットボトルのフタを開けると肘が痛む、雑巾を絞ると痛い——肘の外側が痛むのが「テニス肘」、内側が痛むのが「ゴルフ肘」。
スポーツをしない方にも多い疾患です。
ABOUT
テニス肘・ゴルフ肘とは
テニス肘は、正式には上腕骨外側上顆炎（じょうわんこつがいそくじょうかえん）と呼ばれ、肘の外側にある腱の付着部に炎症が起こり痛みを生じる疾患です。
ゴルフ肘は、正式には上腕骨内側上顆炎（じょうわんこつないそくじょうかえん）と呼ばれ、テニス肘とは反対に肘の内側の腱の付着部に炎症が起こる疾患です。
いずれも「腕の使いすぎ」によって起こる点は共通しており、主婦の方、調理師、美容師、デスクワークの多い方など、日常的に手首を使う方に幅広くみられます。
CHECK
このような症状はありませんか？
テニス肘では手首を反らす動きや物を掴んで持ち上げるときに肘の外側に、ゴルフ肘では手首を曲げる・強く握る動きで肘の内側に痛みが現れるのが特徴です。
CAUSES
テニス肘・ゴルフ肘の主な原因
手首の使いすぎ（オーバーユース）
手首を反らす動作の繰り返しで肘の外側（手関節伸筋群の付着部）に、手首を曲げる・握る動作の繰り返しで肘の内側（手関節屈筋群の付着部）に負荷がかかり、炎症が起こります。テニスのバックハンドやゴルフのスイングのほか、フライパンを持つ・雑巾を絞るなどの家事、マウス操作を伴うデスクワークでも同様の負荷が蓄積します。同じ動作の反復で起こるスポーツ障害の一種で、バドミントンや卓球など手首を多用する競技でもみられます。
加齢に伴う筋腱組織の変性
40代以降で発症する方が増えることから、年齢的な変化も要因のひとつと考えられます。加齢により筋肉や腱の柔軟性が低下すると、同じ動作でもダメージが蓄積しやすくなり、微細な損傷が生じやすくなります。特に40〜60代の女性・主婦の方に多くみられ、家事による反復動作も発症に関与していると考えられています。
DIAGNOSIS
テニス肘・ゴルフ肘の診断
痛みが出る動作や生活習慣を確認します。
トムセンテスト（手首を反らして抵抗すると痛みが出る）、チェアテスト（椅子を持ち上げると痛む）など。ゴルフ肘では手首を曲げる方向への抵抗テストを行います。
X線検査で骨の異常を除外し、エコー検査で腱の炎症や損傷を評価します。重度の腱断裂や他疾患との鑑別が必要な場合はMRI検査を行います。
TREATMENT
テニス肘・ゴルフ肘の治療
保存療法・リハビリテーション
まずは患部を安静に保つことが大切です。痛みの原因となったスポーツや動作は一時的に控え、炎症が落ち着くまで負荷をかけないようにします。リハビリテーションでは、ストレッチや筋力トレーニングを通じて手首や肘にかかる負担を減らす動作を身につけます。即効性はありませんが、中長期的には最も効果的な治療法とされており、理学療法士の指導のもと、姿勢や動作の見直し、必要に応じてテーピングなどの物理療法も併用します。
薬物療法・装具療法
痛みや炎症が強い場合は消炎鎮痛薬（NSAIDs）の内服や湿布で炎症を抑えます（内服薬の長期使用は胃の不調などの副作用に注意が必要です）。装具療法では、パッド付きのバンド（エルボーバンド）を肘の骨の出っ張りより指2本分ほど手首側に装着し、腱の付着部へのストレスを軽減します。
注射療法
強い痛みで日常生活や仕事に支障がある場合には、ステロイド注射を行うことがあります。炎症部位への直接注射で1〜2ヶ月程度症状が改善することもありますが、再発することもあり、繰り返すと腱や周囲組織が脆くなるリスクがあるため回数には注意が必要です。エコーガイド下で必要最小限の量を正確に患部へ届けます。筋膜の癒着に対しては副作用の少ないハイドロリリースも選択肢となります。
PRP療法（再生医療）
ご自身の血液から血小板を抽出・濃縮し患部に注入することで、組織の修復を促すことが期待される治療法です。血流の乏しい腱やその付着部の再生を助ける効果が期待され、難治性のテニス肘・ゴルフ肘に対する選択肢となります。
日常生活での工夫と予防
- デスクワークでは肘と手首の角度を正しく保つ
- マウス・キーボード操作はこまめに休憩を入れる
- 家事では利き手をかばいすぎず両手を使う
- テニスやゴルフではラケット・クラブの重さやガットの硬さを調整する
- 日々のストレッチ習慣で使いすぎを防ぐ
FAQ
よくある質問
Qテニス肘・ゴルフ肘は自然に治りますか？
A軽症であれば数週間〜数ヶ月で自然に改善することもあります。ただし、手首や肘を使い続ける生活習慣があると慢性化しやすく、数ヶ月〜1年以上症状が続くケースも珍しくありません。早めの診察・リハビリ・生活指導が、回復を早め再発予防にもつながります。
Q効果的なストレッチはありますか？
A代表的なのは前腕のストレッチです。片腕を前に伸ばして肘を伸ばし、反対の手で手首を軽く押して前腕の外側（ゴルフ肘の場合は内側）が伸びるのを感じながら、20〜30秒を1日数回繰り返します。ただし痛みが強い時期はストレッチで悪化する場合もあるため、症状が落ち着いてから行うのが安全です。
Qサポーターやエルボーバンドは有効ですか？
A有効です。エルボーバンドを肘より少し手首側に装着すると、腱付着部へのストレスを軽減できます。ただしサポーターはあくまで補助的な治療であり、再発を防ぐにはリハビリや生活習慣の見直しが必要です。
Qテニスやゴルフを続けても大丈夫ですか？
A症状の程度によります。軽度であればサポーターやフォーム改善を行いながら続けることも可能です。ただし強い痛みが出ているときは一時的に中止し、炎症を落ち着かせることが大切です。無理をしてプレーを続けると慢性化し、回復までに長期間を要することがあります。