脚のしびれ

主な症状

• 片側の脚に走るしびれや痛み（お尻〜太もも〜ふくらはぎ〜足先）
• 腰の痛み
• くしゃみ・咳・排便時に痛みが強くなる
• 脚の筋力低下、脱力感
• 足裏の感覚が鈍くなる　など

検査

X線検査で骨の配列や椎間板の狭まりを確認します。ただしヘルニアそのものはX線には写らないため、確定診断にはMRI検査が有効で、飛び出た椎間板と圧迫されている神経の状態を明確に把握できます。

治療

多くの腰椎椎間板ヘルニアは手術をせず、保存療法で改善します。薬物療法（内服薬・湿布）、神経ブロック注射、リハビリテーション（ストレッチ・筋力強化・姿勢指導）、コルセットの装着を組み合わせます。症状が強い場合や、排尿障害・強い筋力低下がある場合は手術が検討されるため、連携する医療機関をご紹介します。

主な症状

• 歩くと脚がしびれ・痛むが、座って休むと回復する（間欠跛行）
• 立っているとつらく、前かがみで楽になる
• お尻から太もも・ふくらはぎ・足先にかけてのしびれ・痛み
• 腰の痛みや重だるさ
• 脚の感覚異常（冷感・しびれ・灼熱感など）
• 進行すると排尿・排便障害を伴うことも　など

検査

X線検査で椎間板の狭小化、骨の変形、すべり症の有無を確認します。脊柱管の狭窄部位や神経の圧迫状態はMRI検査で立体的に評価し、骨棘など骨構造の詳細はCT検査で確認します。

治療

まずは保存療法から行います。薬物療法（鎮痛薬・神経障害性疼痛治療薬など）、神経ブロック注射、リハビリテーション（体幹筋トレーニング・ストレッチ・歩行指導）、コルセットなどの装具療法を組み合わせ、多くの方はこれらで症状が緩和します。効果が薄い場合、日常生活に支障が出ている場合、排尿障害がある場合には手術が選択されるため、連携する病院にご紹介いたします。

主な症状

• お尻の奥がズキズキと痛む
• 太もも〜ふくらはぎにかけてのしびれ、刺すような痛み
• 足先がしびれる、感覚が鈍くなる
• 長時間座っていると痛みが強まる
• 歩行や階段の昇り降りがつらい
• 片側だけに出ることが多いが、両側に出ることも　など

検査

原因となる疾患を見極めることが大切です。神経学的検査（SLRテストなど）に加え、X線検査で骨の変形やすべりを、エコー検査で梨状筋などの状態を評価します。椎間板の突出や脊柱管の狭窄が疑われる場合はMRI検査、必要に応じてCTや神経伝導検査も実施します。

治療

まずは保存療法を行います。薬物療法（鎮痛薬・神経障害性疼痛治療薬）、神経ブロック注射、理学療法（ストレッチ・体幹筋トレーニング・温熱療法）、骨盤や腰椎の動きの調整・姿勢の改善指導を組み合わせます。保存療法だけで症状が改善する例も多く、生活の質の向上が期待できます。

主な症状

• 慢性的な腰の痛み
• 太もも・ふくらはぎ・足のしびれや痛み
• 長時間歩けない（間欠跛行）
• 腰を反らすと症状が悪化する
• 下肢の脱力感や違和感
• 重度では排尿・排便障害を伴うことも　など

検査

X線検査では立位や前屈・後屈での撮影により、腰椎のずれの有無や動きを確認します。神経の圧迫の程度や椎間板の状態はMRI検査で詳細に把握し、分離の有無など骨の詳細な評価にはCT検査が有用です。

治療

軽度〜中等度では保存療法が中心です。コルセットの着用、薬物療法（消炎鎮痛剤・神経痛の内服薬）、リハビリテーション（腰椎の安定化・体幹筋の強化）、痛みが強い場合の神経ブロック注射を組み合わせ、手術に至らずに改善するケースも多くあります。保存療法でも改善しない場合や、しびれ・麻痺・排尿障害などの神経症状が強い場合は手術が検討されるため、専門医療機関をご紹介します。

椎間板変性症

加齢や反復する運動、重い物を扱う作業などにより椎間板が変性・劣化することで起こる疾患です。主に腰痛を引き起こしますが、神経が圧迫されると脚のしびれや痛みが現れることもあります。

変形性膝関節症

主に加齢によって膝関節の軟骨がすり減り、炎症や痛みが生じる疾患です。膝の痛みだけでなく、脚のしびれや違和感を伴うこともあり、特に中高年の女性に多くみられます。詳しくは「膝の痛み」のページをご覧ください。

大腿神経障害

腰椎から分かれる大腿神経が圧迫・損傷されることで、太ももの前面にしびれや感覚異常が生じます。糖尿病性の神経障害や外傷、腫瘍による圧迫などが原因となることがあります。

外側大腿皮神経障害（大腿外側皮神経炎）

骨盤の前方（鼠径靭帯の部分）で外側大腿皮神経が圧迫されることで発症し、太ももの外側に「ジンジンする」「ピリピリする」といった感覚異常が出現します。長時間の立位・歩行や、ベルト・きついズボンの締め付けで悪化することがあり、若年から中高年まで幅広くみられます。

総腓骨神経麻痺

膝の外側を通る総腓骨神経が圧迫されることで、足の甲やすねの外側にしびれや感覚低下が起こります。つま先が持ち上がらず歩行時に足が引っかかる「下垂足」が特徴的で、長時間の正座やギプス固定、外傷などが原因になることがあります。

足根管症候群

足首の内側にある「足根管」というトンネル内で後脛骨神経が圧迫されることで発症します。足裏のしびれや灼熱感、夜間に強くなる痛みが特徴で、立ち仕事やランニングで悪化しやすい傾向があります。詳しくは「足の痛み」のページをご覧ください。

これらの末梢神経障害では、問診・神経学的検査に加え、X線検査やエコー検査で圧迫の原因を調べ、必要に応じてMRI検査や神経伝導速度検査を行います。治療は原因の除去（姿勢や生活動作の見直し・圧迫の回避）と、薬物療法・理学療法を中心とした保存療法を行います。