NECK PAIN
首・背中の痛みや凝り
「首が重い」「肩まで凝りがつらい」——姿勢の乱れやスマートフォンの使いすぎで起こる一時的な不調から、
頚椎の疾患が隠れているケースまで、首や背中の痛み・凝りにはさまざまな原因があります。
首の痛みは肩こりと並んで多くの方が経験する身近な症状ですが、頭痛や腕のしびれを伴う場合や、症状が長引く場合は、早めのご相談をおすすめします。
ABOUT
首の痛みとは
首の痛み（頚部痛）は、肩こりと並んで非常に多くの方が経験する症状です。原因は、寝違えのような一時的なものから、姿勢の乱れによる慢性的なもの、椎間板や神経が関わる疾患までさまざまです。
近年は、スマートフォンやパソコンを長時間使うことで首に負担がかかる「ストレートネック（スマホ首）」が増えており、年齢を問わず幅広い世代にみられます。
首の痛みは筋肉のこわばりにとどまらず、頭痛・肩の張り・腕のしびれなどを伴うことがあり、仕事や日常生活に大きく影響する場合もあります。
CAUSES
首の痛みの主な原因
首の痛みの背景には、次のような要因があります。
筋肉や靭帯の緊張・炎症：長時間のデスクワークやスマートフォン操作、無理な姿勢での睡眠 など
椎間板の変性：加齢や負担の蓄積による頚椎椎間板ヘルニア、変形性頚椎症 など
神経の圧迫：腕のしびれや感覚の異常を伴うことがあります
外傷：交通事故によるむち打ち、スポーツ中のケガ など
骨や関節の異常：関節リウマチ、後縦靭帯骨化症 などの疾患
CHECK
このような症状はありませんか？
首の症状は放置すると悪化することがあり、頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアなどの疾患が隠れている場合もあります。
気になる症状があれば、早めの受診をおすすめします。
DISEASES
首の痛みを引き起こす代表的な疾患
むち打ち症（頚椎捻挫）
交通事故やスポーツで首に急な衝撃が加わって起こるケガ
首に急激な力が加わり、鞭のようにしなることで筋肉や靭帯が傷つき、炎症を起こした状態です。交通事故のほか、スポーツでの接触や転倒でも起こります。首や肩の痛み・動かしにくさ・頭痛のほか、神経に影響が及ぶと手や腕のしびれや力の入りにくさを、自律神経の乱れによって耳鳴り・めまい・吐き気を伴うこともあります。数日で軽快することもあれば長引いて慢性化することもあるため、早めの診断と治療が大切です。
主な症状
- 首の痛み
- 首が回らない
- 強い肩凝り
- 手のしびれ
- 頭痛
- 耳鳴り
- めまい
- 吐き気 など
検査
問診・診察で症状の出方やケガの状況を確認したうえで、X線（レントゲン）検査で骨折や脱臼がないかを確かめます。あわせてエコー検査で、X線には写らない筋肉・靭帯など軟部組織の炎症や損傷をリアルタイムに評価します。手足のしびれなど神経症状がある場合はMRI検査で椎間板や神経の状態を確認します。
治療
症状の程度や回復段階に応じて、安静・頚椎カラーによる固定、薬物療法（消炎鎮痛薬・筋弛緩薬・湿布）、痛みが強い場合のブロック注射を組み合わせます。症状が落ち着いてきたら、運動療法（リハビリ）で首まわりの柔軟性と安定性を高め、再発を予防します。
変形性頚椎症
加齢などによる頚椎の変形が、痛みやしびれの原因となる疾患
加齢や長年の負担によって頚椎（首の骨）が変形し、椎間板の変性や靭帯の肥厚が起こることで、首や肩の痛み、手足のしびれなどが現れる病気です。頚椎の変化自体は誰にでも起こりうる加齢現象ですが、神経への影響の程度によって症状は大きく異なります。
首や肩の痛み・こりだけで経過する場合のほか、神経根が圧迫されて手のしびれや筋力低下が出る場合（頚椎症性神経根症）、脊髄が圧迫されて手足のしびれや歩行障害が出る場合（頚椎症性脊髄症）まで、幅広い経過をたどります。
主な症状
神経の圧迫がないケース（痛み・こりが中心）
首の慢性的な痛み／肩や背中の張り・こり／動かすと痛みや重だるさが増す／上を向く・振り返る動作の制限／枕や寝姿勢で悪化
神経の圧迫があるケース（神経根症・脊髄症）
手や腕のしびれ・痛み、握力低下や細かい動作の障害（神経根症）／足のしびれ、つっぱった歩き方、長く歩けない（脊髄症）
その他の症状
後頭部の痛みや、強い倦怠感を伴うことがあります
検査
問診・診察で経過や生活での負担を確認し、神経学的診察で感覚異常・筋力低下・反射・歩行の安定性を評価します。X線検査では頚椎の変形や椎間板の狭小化、骨棘の有無を確認し、前屈・後屈の動態撮影で不安定性を評価することもあります。神経の圧迫が疑われる場合はMRI検査、骨の詳細な評価が必要な場合はCT検査を行います。
治療
ほとんどの場合、まず保存療法から始めます。薬物療法で炎症や痛みを抑え、理学療法（リハビリ）で首・肩まわりの柔軟性と安定性を高めます。姿勢を支える深部の筋肉の強化や肩甲帯の安定化は再発予防にも有効です。あわせて、同一姿勢を避ける・枕の高さを見直すなどの生活指導を行います。神経症状の悪化がみられる場合は、手術適応も含めて専門医療機関と連携して対応します。
頚椎症性脊髄症
頚椎の変形により脊髄が圧迫され、手足の動きや感覚に障害が出る疾患
脊髄は「手足を動かす命令」や「感覚の情報」を伝える神経の幹です。頚椎の加齢変化によって脊髄そのものが圧迫されると、手足のしびれ、細かい動作のしづらさ、歩行障害、進行すると排尿・排便の異常まで、多岐にわたる症状が現れます。
中高年以降に多くみられる首の病気の代表格で、進行性の性質があるため、放置すると日常生活に大きな支障をきたすおそれがあります。早期の診断と適切な対応が予後を左右します。
主な症状
手の症状
手指のしびれ（片側または両側）／箸が使いにくい・字が書きにくい・ボタンがかけにくい／握力の低下、物をよく落とす
足の症状
足のしびれや重だるさ／足がつっぱるような歩き方／ふらつき・つまずきやすい／長く歩けない、階段の昇降がつらい
全身・生活への影響
頻尿・残尿感・便秘などの排尿排便障害／首や肩のこわばり／進行すると着替えや食事の動作にも支障
検査
問診・神経学的診察で手足の感覚・筋力、細かい作業のしやすさ、歩行の安定性、排尿・排便の変化を確認します。X線検査で骨の変形を確認し、脊髄の圧迫の程度はMRI検査で評価します（本疾患の診断で最も重要な検査です）。必要に応じてCT検査も行います。
治療
当院では保存療法を中心に行います。薬物療法で炎症・痛みを抑え、リハビリで首や肩甲帯まわりの安定性を高め、姿勢や枕の調整など生活面の指導を行います。歩行障害や細かい動作の障害が進行する場合は、脊髄の圧迫を取り除く手術が必要になることがあります。当院では手術は行っていないため、必要と判断した場合は連携する適切な医療機関へご紹介します。
頚椎症性神経根症
神経の根元が圧迫され、首から肩・腕に痛みやしびれが出る疾患
加齢や長年の負担によって頚椎が変形し、椎間板の変性や骨棘（トゲ状の骨の変化）によって神経の根元（神経根）が圧迫されて起こる病気です。首の痛みに加えて、肩から腕・手にかけての痛みやしびれが現れます。症状は片側に出ることが多く、進行すると筋力低下や細かい動作のしづらさを伴うことがあります。
主な症状
- 首の痛み（片側に強く出ることが多い）
- 肩から腕、手指にかけての痛みやしびれ
- 物を握る力が入りにくい
- 肩や腕の筋肉が痩せてくる
- 同じ姿勢を続けると悪化しやすい など
検査
問診・診察で痛みやしびれの部位、症状が出る姿勢・動作、筋力や感覚の低下を確認します。X線検査で頚椎の変形や椎間板の狭小化・骨棘を確認し、神経根の圧迫の程度はMRI検査で、骨の詳細な状態は必要に応じてCT検査で評価します。
治療
保存療法を中心に行い、多くの場合は時間の経過とともに改善が期待できます。薬物療法で痛みや炎症を抑え、理学療法（リハビリ）で首・肩まわりの柔軟性と安定性を高めて神経根への負担を減らします。姿勢の改善や作業環境・枕の見直しなどの生活指導もあわせて行います。強い症状が長く続く場合や筋力低下が進む場合は、手術も選択肢となるため、適切な医療機関へご紹介します。
頚椎椎間板ヘルニア
椎間板が飛び出して神経を圧迫し、首・肩・腕の痛みやしびれを起こす疾患
頚椎の間でクッションの役割を果たしている椎間板の一部が本来の位置から飛び出し、神経を圧迫することで起こる病気です。圧迫される場所によって、脊髄から枝分かれした神経根が圧迫されるタイプと、脊髄そのものが圧迫されるタイプに分かれ、症状の出方が異なります。
主な症状
神経根症タイプ（片側に出ることが多い）
首の後ろや肩、腕、手指にかけての痛みやしびれ／左右どちらか一方に出ることが多い／首を後ろに反らす・横に倒すと悪化することがある
脊髄症タイプ（両側に出ることもある）
手のしびれや細かい動作のしづらさ（箸・ボタンなど）／足のつっぱり・歩きづらさ・ふらつき／階段の昇降が困難／進行すると排尿・排便障害が出ることも
検査
問診・診察で症状の部位や強さ、きっかけ、生活への影響を確認します。X線検査は椎間板そのものは写りませんが、骨の変形や椎間の狭まりの確認に有効です。椎間板の突出部位や神経への圧迫の程度はMRI検査で評価します。必要に応じてCT検査も行います。
治療
多くの場合、保存療法で症状の改善が期待できます。薬物療法で痛みや炎症を抑え、理学療法（リハビリ）で首・肩まわりの安定性を高めて神経への圧迫を和らげます。姿勢の改善や枕の調整など生活指導もあわせて行います。強い痛みやしびれが長期間続く場合、筋力低下や歩行障害が進行する場合は手術が検討されるため、連携する医療機関へご紹介します。
首凝り
筋肉の緊張と血行不良によって起こる、首まわりの重さ・張り
首から肩にかけての筋肉（僧帽筋・肩甲挙筋など）が緊張し続けて血流が悪くなり、「張っている」「硬い」「重だるい」といった不快な感覚が生じる状態です。デスクワークやスマートフォンの長時間使用、姿勢不良などが主な原因ですが、頚椎の変形や椎間板の異常といった整形外科的な疾患が隠れていることもあります。
放置すると首から腕にかけてのしびれや痛み、頭痛、めまいなどに広がることがあり、軽い凝りでも頚椎椎間板ヘルニアの初期症状と似ている場合があるため、自己判断は禁物です。長引く場合や強い症状がある場合は早めにご相談ください。
主な原因
- 長時間の同一姿勢（デスクワーク、スマートフォン使用など）
- なで肩や姿勢不良
- 運動不足による筋肉の緊張
- ストレスによる筋緊張の増加
- 冷房や寒さによる冷え
- 頚椎の変形や椎間板・関節の異常 など
当院での対応
症状や生活習慣を確認し、必要に応じて画像検査を行って、他の病気が隠れていないかを確かめます。そのうえで、保存療法（お薬・物理療法・理学療法）と姿勢指導により、症状の改善と再発予防を目指します。
ハイドロリリース注射について
筋膜の癒着や滑走不全が凝りや痛みの原因となっている場合、エコーで確認しながら生理食塩水や局所麻酔薬を少量注入し、筋膜の動きを改善する「ハイドロリリース」を行うことがあります。保存療法やリハビリと組み合わせることで、より効果的な改善が期待できます。
対象：長引く首こり・肩こり、可動域の制限がある場合
特徴：エコーで確認しながら安全に実施
期待される効果：筋膜の滑走改善、血流促進、痛みや凝りの緩和
頚椎頚髄腫瘍
まれに、腫瘍が首の痛みや神経症状の原因となることがあります
頚椎（首の骨）や、その中を通る神経の束（頚髄）に腫瘍が発生する、まれな疾患です。初期には「首のこり」「肩の違和感」として自覚されることもあり、一般的な首の疾患との区別が難しい場合があります。安静にしても改善しない痛みが続く場合や、症状が徐々に進行している場合は注意が必要です。
主な症状
- 首の持続的な痛み
- 肩や腕へのしびれや痛み
- 手足の筋力低下
- 歩行時のふらつき
- 進行すると排尿・排便障害が起こる場合も など
当院での対応
診断にはMRIなどの画像検査が有効です。腫瘍が疑われる場合は、速やかに高次医療機関と連携し、精密検査・専門的治療につなげます。
TREATMENT
首の痛みに対する治療
首の痛みや違和感には、疾患が隠れていることがあります。放置すると症状が進行し、治療期間が長引くおそれがあるため、できるだけ早めの受診が大切です。痛みは左右どちらか一方や、首の後ろ側に出ることもあります。
当院では、診察や画像検査を通じて、症状が一時的なものか慢性化しているかを確認したうえで、診断に応じた治療を行います。強い痛みがある場合や痛みが長引いている場合は、まず鎮痛を優先し、症状が落ち着いてから理学療法士の指導のもとで姿勢や身体の使い方を見直していきます。
首の痛みが気になる方は、一度当院までご相談ください。腫瘍などが疑われるケースでは、連携する高度医療機関へご案内いたします。